Körperdysmorphien und Geschlechtsdysphorie können Hand in Hand gehen und zu Essstörungen und damit verbundenen psychischen Gesundheitsproblemen bei Trans- und Nicht-binären Leuten beitragen.
In diesem Artikel
- Risikofaktoren
- Gefahren
- Behandlung integrativer machen
Als Transgender war für Kevin ziemlich einfach. Sie erhielten Unterstützung von ihrer Familie und ihrer geschlechtsbekannten medizinischen Behandlung im Jugendalter. Nach Beginn der Hormontherapie und der Brustoperation traten jedoch neue Probleme mit dem Körperbild auf.
Anzeige
Video des Tages
Zunächst musste Kevin – eine weiße, queere, behinderte, behinderte, neurodivergentierende Person, die sie/sie verwendet, nur in diesem Artikel anhand ihres Vornamens gebeten -, um die Anforderungen des Body -Mass -Index für die Brustoperation zu erfüllen. Nach der Operation setzte die Angst vor Lebensmittelstruktur und -gerüchen, die sie seit seiner Kindheit erlebt hatten, in zerstörerischere Muster von „obsessiven Fokus auf wahrgenommene Mängel“, einem Kennzeichen für Körperdysmorphien.
Anzeige
Dysmorphe Störung oder Körperdysmorphien ist ein obsessive Fokus auf einen Körperteil, sofern dies laut Johns Hopkins Medicine das tägliche Leben eines Menschen betrifft. Im Gegensatz zu geschlechtsspezifischen Dysphorie, die am erfolgreichsten mit geschlechtsbekämpfenden medizinischen Behandlungen wie Hormonen und Operationen behandelt wird, wird Körperdysmorphien selten durch medizinische Intervention gelindert. Dysmorphia tritt üblicherweise bei einer Essstörung auf.
Anzeige
Kevin ist in dieser Erfahrung alles andere als allein. Zehn Prozent der Trans -Männer und 8 Prozent der Transfrauen geben an, dass in ihrem Leben eine Essstörung diagnostiziert wurde, wie ein Artikel in Essverhalten und einen Artikel in November 2020 aus dem April 2020 hervorgeht. Aktuelle Meinung in Psychiatrie .
Anzeige
Dies ist mit 3,8 Prozent der Cisgender -Jugendmädchen und 1,5 Prozent der Jungen nach Angaben des National Institute of Mental Health (NIMH) verglichen. In einer Umfrage unter 289.024 College -Studenten im April 2015 Journal of Adolescent Health gaben Transgender -Studenten an, dass im vergangenen Jahr eine Essstörung mit einer durchschnittlichen Rate diagnostiziert wurde.
Es gibt Hinweise darauf, dass diese Zahlen zunehmen. Weltweit scheinen die Raten von Essstörungen wieder auf dem Vormarsch zu sein, so ein Artikel im Mai 2019 in der The American Journal of Clinical Nutrition . Die weltweite Prävalenz von Essstörungen hat sich seit 2006 mehr als verdoppelt, von 3,4 Prozent auf 7,8 Prozent.
„Essstörungen haben in der Vergangenheit soziale Normen gewachsen und nachgelassen“, sagt Jason Rose-Langston, Licsw, ein Psychotherapeut mit 20 Jahren Erfahrung, gegenüber Morefit.eu. „Wenn konservative und traditionelle Werte und Ideale in den Vereinigten Staaten stärker oder weit verbreitet werden, steigen die Essstörungen tendenziell an, weil soziale Normen restriktiver werden.“
Stereotypen tragen zum Risiko bei
Die typische Person mit einer Essstörung passt nicht zu der Gesellschaft der Gesellschaft der dünnen, wohlhabenden, weißen, Cisgender -Frau. Statistisch gesehen ist sie Ausreißer.
Leider wirken sich dieselben Verzerrungen, die sich auf die durchschnittliche Person auswirken, auch Fachkräfte für die psychische Gesundheit. Es ist allgemein anerkannt, dass der hier beschriebene archetypische Patient der beabsichtigte Markt der Essstörung (ED) -Behandlungsindustrie ist, auf den die Behandlung zugeschnitten ist. Infolgedessen werden diejenigen, die nicht von einem Programm profitieren, das auf Frauen mit Magersucht oder Bulimie zugeschnitten ist – einschließlich Trans -Personen -, werden effektiv diagnostiziert oder behandelt.
Anorexia nervosa ist laut NIMH die am wenigsten häufige Diagnose für Essstörungen. Am häufigsten wird als andere spezifizierte Fütterungs- oder Essstörung oder OSFED bezeichnet, früher als Essstörung bezeichnet, nicht anders angegeben oder ednos. OSFED umfasst einige der Symptome und Verhaltensweisen von Magersucht oder Bulimie, passt jedoch nicht vollständig der Diagnose.
Im Gegensatz zum Stereotyp sind Essstörungen bei Personen mit höherem Gewicht häufiger, wie im Mai 2015 die Forschung im Journal der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry und im Mai 2017 Forschung in Europäische Essstörungen Review . Jeder von drei Personen mit diagnostizierter Essstörung ist Männer.
„Der gleiche Wunsch, wegzuschrennen und zu verschwinden, der dem Verhalten von Magersucht oder Bulimie zugrunde liegt, kann als Reaktion auf die Überzeugung auftreten, dass die eigene Existenz als Person mit geschlechtsspezifischen Problemen unerträglich ist oder dass Trans -Menschen nicht existieren sollten.“
Minderheitenstress kann auch zum Risiko für die Entwicklung einer Essstörung beitragen. Laut der National Association of Anorexia Nervosa und der damit verbundenen Störungen haben marginalisierte Menschen, darunter schwule Männer, schwarze Teenager und asiatisch -amerikanische College -Studenten, zu höheren Raten als ihre geraden oder weißen Kollegen. Wie bei anderen marginalisierten Populationen haben Transgender- und Nicht-binäre Menschen ein hohes Maß an Diskriminierung, was Fragen des Zugangs zu angemessener Pflege und kulturell kompetenter Behandlung von Essstörungen verbindet.
Als sie herauskamen, fand Kevin online eine Trans -Community, die sie vertreten sahen und wer besonders abwesend war, einen Eindruck. „Ich habe keine fetten oder behinderten Trans -Leute gesehen“, sagt Kevin über ihre Online -Kollegen. „Niemand sagte mir, dass das Geschlecht wie alles aussehen kann.“ Kevin sah keine Vorbilder, die wie sie aussahen, was zu ihrem Gefühl der Isolation beitrug.
In den Augen vieler Fachkräfte für psychische Gesundheit ist eine Gemeinsamkeit bei Menschen mit Essstörungen und Transgender die Beziehung und Wahrnehmung des eigenen Körpers als Quelle der Not. Viele, die über das Phänomen schreiben, theoretisieren, dass die Ursache von Essstörungen bei Transgender und nicht-binärer Menschen der Wunsch ist, den Körper zu verändern, um sich besser an ihr Geschlecht zu entsprechen. „Die Unzufriedenheit der Körper spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung eines ungeordneten Essens“, heißt es in einem Artikel des Essverhaltens im April 2020.
Kevin stimmt zu: „Ich denke, meine Essstörung und meine Geschlechtsdysphorie arbeiten in gewisser Weise zusammen. Sie haben immer einen Tango gemacht. Ich musste abnehmen, um operiert zu werden. Sobald ich ohne Hemd sein konnte, wollte ich die ganze Zeit sein, aber ich wollte aber die ganze Zeit sein, aber ich wollte aber die ganze Zeit sein, aber ich wollte aber Ich habe mich mit allen verglichen. “
Aber nur etwa ein Drittel von 84 Trans -Menschen mit Essstörungen, die für das Journal of LGBT -Fragen in der Beratung im Mai 2016 untersucht wurden, war der Meinung Gefühl des Geschlechts und des Aussehens ihres Körpers – und ihrer Essstörung. Körperdysmorphien ist nicht die Entstehung aller Essstörungen bei Trans -Menschen.
Verwandte Lesen
7 Zeichen, Ihre „gesunde Ernährung“ ist tatsächlich gestörtes Essen
Ein Mangel an kompetenter Pflege verbessert das Problem
Rose-Langston hat festgestellt, dass die Geschlechtsdysphorie heute weniger als vor 10 Jahren bei Essstörungen bei Essstörungen unter seinen Transgender-Kunden ist. Der Zugang zu Informationen über das Geschlecht wächst und folglich kommen weniger Menschen ohne die Sprache in sein Büro, um ihre Erfahrungen zu beschreiben.
„Ich habe seit langer Zeit keinen solchen Fall mehr gesehen“, sagt er. „Heutzutage sehe ich häufiger zu einem zweiten Symptom, um die Kontrolle über den Körper zu erlangen.“
Die klassischen Beispiele sind der Transgender -Frau, die ihre Essstörung so dünn wie möglich nutzt, um sich an weibliche Schönheitsnormen anzupassen, und der Transgender -Mann, der Magersucht entwickelt und gleich . Aber es gibt andere Ursachen für Essstörungen bei Trans -Menschen, die er in seiner Praxis sieht.
„So viele in der Trans-Community sind Opfer von Trauma geworden. Ich sehe eine unglaublich hohe Rate von posttraumatischer Not“, sagt Rose-Langston. „Wir wussten, dass das Trauma mit Essstörungen korreliert war. Es war sinnvoll, dass eine Gemeinschaft mit einer höheren Trauma -Rate eine höhere Rate von Essstörungen verzeichnet Zu seinem Büro, sagt er.
Bei anderen Menschen sieht Rose-Langston Verhaltensweisen für Essstörungen als einen sehr wörtlichen Angriff gegen den Körper, der durch internalisierte Transphobie angetrieben werden kann. Der gleiche Wunsch, wegzuschrennen und zu verschwinden, der dem Verhalten von Magersucht oder Bulimie zugrunde liegt, kann als Reaktion auf die Überzeugung auftreten, dass die eigene Existenz als Person mit geschlechtsspezifischen Problemen unerträglich ist oder dass Trans -Menschen nicht existieren sollten.
Die Gefahren unbehandelter Essstörungen
Essstörungen werden fast immer von anderen psychischen Gesundheitsproblemen begleitet, einschließlich eines hohen Risikos für Selbstverletzung und Selbstmordgedanken. Dies ist ganz oben auf die bereits hohen Raten des von Transgender gemeldeten Selbstmordraten.
In einer vom Nationalen Zentrum für Transgender -Gleichstellung durchgeführten Umfrage aus dem Jahr 2015 hatten 40 Prozent der Befragten in ihren Lebensdauer Selbstmord versucht, fast das neunfache der US -Durchschnitt. Und Transgender- und geschlechtsfremden Jugendliche haben im vergangenen Jahr mehr als doppelt so häufig Selbstmordversuch unternommen wie ihre Cisgender Archiv für Suizidforschung Studie.
Wenn Trans-Menschen eine Essstörung haben, sprunghaft ihre Risiken von Selbstverletzung und Sterblichkeit. Dieselbe Umfrage unter 289.024 College -Studenten, die oben erwähnt wurden und von einem anderen Forschungsteam im April 2019 Journal of Adolescent Health analysiert wurden, ergab, dass 75 Prozent der Transgender -Befragten mit einer Essstörung in der Vergangenheit Selbstmord versucht hatten Jahr.
Laut Studien in der Dezember 2019 -Ausgabe des Journal of Adolescent Health und der April 2020 -Ausgabe von Essverhalten werden jedoch unentdeckt trans -störte Essverhaltensweisen unentdeckt. . „Sehr oft tauchen diese Probleme bei der ersten Bewertung nicht sofort auf, sodass Sie bereit sein müssen, mit allem zu arbeiten, was im Verlauf der Behandlung auftaucht“, sagt Rose-Langston.
Es führt körperlich zu Unterernährung, die laut Penn Medicine dauerhafte Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann. Hunger kann die psychische Gesundheit weiter beeinträchtigen. Und obwohl sich frühere Studien auf die Sterblichkeitsraten für Magersucht konzentriert haben, haben andere Essstörungen laut einer aktuellen Psychiatry -Berichte die vergleichbare Morbiditätsraten.
Wie man ED -Behandlung integrativer und wirksamer macht
Trotz der anerkannten Gefahren für die Trans -Community hat der Beruf für psychische Gesundheit gerade erst begonnen, Best Practices für das Management von Essstörungen in dieser unterversorgten Bevölkerung zu entwickeln. Spezialisten wie Rose-Langston, die seine gesamte Karriere als Essstörungen behandelt haben und auch ein ausgebildeter Gender-Spezialist mit 18 Jahren Erfahrung sind, sind noch relativ selten.
Immer mehr landesweite Behandlungsprogramme sagen, dass sie alle Geschlechter behandeln. Noch 2018, so eine These, die an der Depaul University veröffentlicht wurde, haben es nur sehr wenige getan. Aber es besteht immer noch ein Bedarf an weiteren Fortschritten. Hier sind vier Schritte, die helfen können.
1. Sprechen Sie das langjährige Stigma an
Rose-Langston glaubt, dass es unter seinen Kollegen zurückstrebt, Patienten zu versorgen, die sich selbst schaden. „Essstörungen haben ein großes Stigma. Patienten wurden von der therapeutischen Gemeinschaft wahrscheinlich für immer wegen Tabu behandelt.“
„Als ich anfing, wenn Sie jemanden mit einer Essstörung in Ihrer Fallung haben, haben Sie sie in eine Klinik für Essstörungen geschickt, und das ist alles“, sagt Rose-Langston. Überlegen Sie, was dies dem Vertrauen eines Patienten tut, wenn die Offenlegung einer Essstörung eine therapeutische Beziehung beendet. Doch separate Behandlungszentren für Essstörungen bleiben das dominierende Versorgungsmodell.
Laut Rose-Langston fehlt eine erhebliche Gefahr bei speziellen Behandlungsprogrammen zur Behandlung von Essstörungen. Die Hauptform der Psychotherapie, die in ED -Programmen angeboten wird, ist die CBT oder die kognitive Verhaltenstherapie, die sich auf sich ändernde Verhaltensweisen und nicht auf ihre Grundursachen konzentriert. „Essstörungen sind fast immer mit einem anderen primären Antriebsfaktor verbunden, der das Verhalten verursacht. Als Anbieter müssen Sie mehr Detektivarbeit leisten.“
2. Erweitern Sie das Verständnis des Geschlechts durch die Behandlung durch die Behandlung
Kevins erste Erfahrung in einem Behandlungszentrum für Essstörungen war „nicht hilfreich“, sagen sie. „Sie diagnostizierten mich fälschlicherweise, deshalb wurde ich drei Monate lang wegen etwas behandelt, das ich nicht hatte.“
Außerdem hatte das Zentrum nur ein begrenztes Verständnis für ihre geschlechtsspezifischen Bedenken. „Ich war jeden Tag falsch. Die Queer -Gruppe war nur am Wochenende. Sie sahen Trans -Sachen als separates Wahlkurs.“
Das Programm verwendete einen gemeinsamen therapeutischen Ansatz, um bedingungslose Akzeptanz für den eigenen Körper zu fördern. Transgender mit Essstörungen und Experten für ihre Versorgung sind sich jedoch einig, dass dies für Patienten mit Geschlechtsdysphorie unangemessen ist. Teilnehmer der Journal of LGBT -Themen in der Beratung Studie beschrieben den Ansatz „Positives Körperbild“ als ungültig und ineffektiv.
Anstatt die Akzeptanz geschlechtsspezifischer Körperattribute zu fördern, die Dysphorie verursachen, schlägt ein Artikel in der November 2020-Ausgabe der aktuellen Meinung in der Psychiatrie vor, die geschlechtsbekannte medizinische Behandlung in Essstörungsprogramme einzubeziehen, um die Körperzufriedenheit zu erhöhen. In einer Studie im April 2017 in Health Psychology einschließlich 154 Transfemininspektrum und 288 Transmasculine-Spektrum-Personen zeigten diejenigen, die geschlechtsabhängige Behandlungen, einschließlich Hormontherapie und Brustoperation, weniger Essstörungssymptome erhielten.
In einem im Jahr 2020 veröffentlichten offenen Brief forderte das Fedup -Kollektiv, ein Transgender- und Intersex -Kollektiv, das Essstörungen in unterrepräsentierten Bevölkerungsgruppen bekämpft, ein Ende der Praxis, separate Essstörungsprogramme für Männer und Frauen zu führen. Die Ursachen, Symptome und Verhaltensweisen sind bei jugendlichen Jungen und Mädchen ähnlich, sie schreiben und ED -Behandlungszentren können die ersten sicheren Räume sein, die Menschen entdecken oder offenlegen können.
Die gute Nachricht ist, dass Intersektionalität die Spezialisierung als neuer Standard in der psychischen Gesundheitsversorgung ersetzt. „Jeder taucht mit seiner eigenen Geschichte und Entstehung seiner Probleme auf und braucht das gleiche Maß an individuellem Respekt und Sorgfalt wie jeder andere“, sagt Rose-Langston. ED -Behandlungszentren müssen bereit sein, wer auftaucht, anstatt sich unbewusst auf einen Modellpatienten vorzubereiten, der statistisch selten ist.
3. Screening junge Leute früher
Problematische Essverhalten und Überzeugungen, die zu einer diagnostizierten Störung eskalieren können, beginnen in der Regel in der Jugend oder im jungen Erwachsenenalter. Essstörungen sind laut Emily Program die dritthäufigste chronische Krankheit bei Jugendlichen, einer Organisation, die sich auf die Genesung von Essstörungen konzentriert.
Im Januar 2021 aktualisierte die American Academy of Pediatrics ihre Anleitung, um Routine -Screening auf Essstörungen bei jährlichen physischen Physik für Jugendliche und Jugendliche zu empfehlen.
Junge Menschen brauchen frühere, altersgerechte Informationen über Gesundheit und Identität. In einer qualitativen Studie über subjektive Erfahrungen, die auf der Website einer geschlechtsbekannten Pflegepraxis veröffentlicht wurden, berichteten Gendergp im Oktober 2021, drei junge Transmänin hätte sie zu gesünderen Entscheidungen geführt. Sie hätten Pubertätsblocker anstelle von ungeordneten Essverhaltensweisen verwendet, berichteten sie, wenn dies eine Option gewesen wäre, die sie kennen.
Alle Kinder und insbesondere Kinder, die ein hohes Selbstverletzungsrisiko haben, verdienen genaue, transbestätigende, umfassende Bildung von sexuellen Gesundheit, nicht Schweigen und Ausweiche, von Menschen, denen sie vertrauen. Die Behandlung von Kindern mit Würde und Transparenz könnte erhebliche Risikofaktoren für schwerwiegende psychische Gesundheitsprobleme, einschließlich Selbstverletzung, Drogenmissbrauch und Essstörungen, abschwächen.
4. Priorisieren Sie die Community -Pflege
Die Community Care umfasst Peer-Support- und Folgedienste. Bei der Freilassung aus dem Programm zur Essstörung, an dem sie teilnahmen, erhielt Kevin keine versprochene Follow-up-Versorgung, wie z. Sie fanden einen trans-kompetenten Ernährungsberater durch FedUp und Gesundheit in jeder Größe (HAEs), ein Ansatz für öffentliche Gesundheit, der das Gewichtsstigma reduzieren soll.
Die Behandlung würde sich idealerweise auf die Gemeinschaft erstrecken: kulturelle Überzeugungen über Geschlechtsnormen und Schönheitsstandards, Intoleranz gegenüber Mobbing und Bigotterie sowie Diagnose und Betreuung für die Wirtschaft von Traumata, die eine ungerechte Gesellschaft in ungleicher Maß zu den wenigen Ressourcen in ungleicher Maß eingehalten hat.
Nachdem Kevin vor drei Jahren eine Behandlung für ihre Essstörung gesucht hatte, fand er eine gesündere Gruppe von Trans -Menschen, die online folgen. Heute ist Kevin mit Fedup aktiv und ein bewussterer Anwalt und Vorbild.
Für Trans-Menschen, denen sichere Räume, Familienunterstützung, Selbsterkenntnis und kompetente Sorgfalt fehlen, „ist Ihre Essstörung Ihr Freund“, erklären sie, und das Versprechen, Geschlechterkongruenz und Akzeptanz zu erreichen, wird sich niemand ausdehnen.
Menschen kompensieren die Schmerzen und den Stress in unserem Leben in der Art und Weise, wie wir zugreifen können. Die Pflege von Menschen mit Essstörungen erfordert Mitgefühl und Verständnis. Selbstzerstörerische Verhaltensweisen können ein Werkzeug des letzten Auswegs für marginalisierte Menschen sein. Wir schulden es Trans -Jugendlichen, Lügen und Urteilsvermögen durch Informationen, kompetente und bestätigende Gesundheitsversorgung und die Umarmung einer Gemeinschaft zu ersetzen, die für uns alle Platz macht.
Verwandte Lesen
143 Statistiken zur psychischen Gesundheit, die Sie wissen sollten
Anzeige