Symptome nach Ileostomieumkehr

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Wenn der gesamte oder ein Teil des Dickdarms aufgrund von Krankheiten oder Krebs entfernt werden muss, verbindet sich das Ende des Dünndarms – das Ileum – vorübergehend mit der Außenseite des Körpers durch ein kleines Loch in der Bauchdecke. Über dieser Öffnung sammelt sich der Stuhl in speziellen Beuteln. Diese Ileostomien ermöglichen es dem Darm, sich nach der Operation auszuruhen und zu heilen, erklärt die Crohn’s and Colitis Foundation of America. Nach einigen Monaten kehren die Chirurgen die Ileostomie um und haken den Dünndarm wieder an den Rest des Dickdarms, des Rektums oder des Anus an.

Operationsteam arbeitet an einem PatientenCredit: Jochen Sand / Digital Vision / Getty Images

Häufige Stuhlgänge

Wenn der Dünndarm wieder mit dem Rektum verbunden wird, kann der Darm ohne Ileostomiebeutel wieder bewegt werden. Vor der Exzision sammelte und lagerte der Dickdarm den Stuhl, bis er vom Körper abging. Der Dünndarm passt sich, obwohl er von Chirurgen zu diesem Zweck verändert wurde, an, erreicht jedoch nie die Fähigkeit, dies auch zu tun. In den ersten Tagen nach der Operation können wässrige und dringende Stuhlgänge in den 30er Jahren oder höher auftreten. Nach einigen Wochen sinkt diese Zahl auf etwa die Hälfte dieses Wertes. In den nächsten Monaten bis etwa einem Jahr sinkt die Anzahl und Dringlichkeit von Badbesuchen weiter. Die meisten Menschen haben irgendwann zwischen 4 und 8 komfortable Stuhlgänge pro Tag, nachdem der Dünndarm „gelernt“ hat, die Stuhlleistung zu halten und zu kontrollieren.

Inkontinenz

In einem Artikel in der Mai-Ausgabe 2008 des „World Journal of Gastroenterology“ wird erklärt, dass bei etwa 60 Prozent der Menschen ein Stuhlleck auftritt, das als Inkontinenz bezeichnet wird. Glücklicherweise tritt Inkontinenz nur gelegentlich in den ersten 2 bis 3 Monaten nach der Operation und normalerweise während des Schlafs auf. Ständige Verbesserung über die Zeit lässt ungefähr 3 Prozent der Menschen mit anhaltenden Inkontinenzproblemen über ein Jahr nach der Ileostomiewende zurück. In seltenen Fällen wird die Inkontinenz schwerwiegend und es wird eine permanente Ileostomie durchgeführt.

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Behinderung

Das „International Journal of Colorectal Disease“ überprüfte 48 Originalstudien zu diesem Thema und stellte fest, dass die Gesamtrate der Dünndarmobstruktion nach Ileostomie und deren Umkehrung 7 Prozent überstieg. Bauchoperationen hinterlassen Narbengewebe im Bauchraum, das sich dann mit dem Darm verbindet, wodurch es sich verengt und zu Verstopfungen führt. Im Gegensatz zu häufigen Stuhlgängen und Inkontinenz, die zu erwarten sind, stellt die Obstruktion eine Komplikation dar. Durch Wellen von Bauchschmerzen, Völlegefühl, Übelkeit und Erbrechen angekündigt, kann die Obstruktion sehr ernst werden. Teilbehinderungen treten in der Regel von selbst auf, aber vollständige Behinderungen, bei denen kein Stuhl oder Gas austritt, erfordern manchmal eine Notfalloperation.

Infektion

Fünf Prozent der Patienten entwickeln eine Stuhlleckage im Bauchraum. Undichtigkeiten treten an der Stelle auf, an der der Dünndarm durch Nähte oder Klammern wieder mit dem Rektum oder Anus verbunden ist. Fieber und Schmerzen im Unterleib oder im Becken signalisieren ein mögliches Leck mit einer Infektion. Da die Infektion in den Blutkreislauf gelangen kann, müssen diese Symptome unverzüglich medizinisch untersucht und behandelt werden.